距離天津塘沽貨物儲存爆炸發(fā)生已經超過24小時。這24小時給塘沽泰達居民帶來了巨大的經濟，生命和感情的傷害。爆炸事故也牽動著億萬人民的心。

搶救黃金時間即將結束，火勢也得到了有效的控制。筆者寫這篇文章時心情是沉重的，尤其是看到一張張現場觸目驚心的照片，一個個鮮活、年輕的生命消失在火海中。但是，更多、更深入、甚至更加有意義的工作還沒有開始。災難發(fā)生已經是不爭的事實，已經不可避免，下一步急需解決的是總結經驗，避免災難再次發(fā)生。在這里，我們并不想重復環(huán)評，安保，危險品存放等等問題。我們想從醫(yī)院如準備應對大型突發(fā)災難的角度為大家分享一些美國的經驗。

醫(yī)院，尤其是大型學術中心，不僅僅肩負著平時百姓醫(yī)療服務工作，更肩負著重大災難救災的工作。美國醫(yī)院承擔的重大災難主要包括兩類：“自然災害”和“人為災害”。這兩類災難又可細分為以下情況：

醫(yī)院需要對“所有可能災難事件”建立災難應對計劃。在每年，醫(yī)院都需要和當地政府一起評估可能發(fā)生的災難，以及災難發(fā)生的概率和此災難可能造成的影響。醫(yī)院根據不同的情況制定相應“災難應對措施”的步驟和執(zhí)行方案，并每年進行災難應對的演習。

在災難發(fā)生后，醫(yī)院應該立即采取以下一些措施：

（1）啟動“災難應急”預案。急診室“災難應急”預案在2分鐘內需要被啟動�！盀碾y應急中心”需要在15分鐘內啟動工作。

●醫(yī)院需要立即規(guī)劃出“應急”病房，急診直接把重傷員轉送到“應急病房”

●外傷隔間立刻為即將收治的病人安裝設備，可以直接接受患者

●為快速轉診贏得時間，在急救車區(qū)域就設置分診區(qū)域

●第一時間建立起消毒帳篷

●立即在會議室建立“呼叫中心”

●在醫(yī)院入口建立“安檢中心”和“安檢系統(tǒng)”，對于進入醫(yī)院的人員進行必要的安檢和疏導，以免造成混亂

●急診的等待區(qū)域改成急救護理區(qū)域，為輕傷緊急護理患者提供服務

（2）追蹤受害者，重聚家屬

受害者和家屬可能分散在醫(yī)院不同的部門以及不同的醫(yī)院。醫(yī)院應該第一時間公布患者姓名，讓家屬和受害者盡快相聚。

（3）主動與媒體溝通

醫(yī)院要主動向媒體通報傷員進展和最新信息，而且要以最快速度更新可靠信息。其次，醫(yī)院要及時做到與自己員工溝通，避免以訛傳訛，不實信息在醫(yī)院內部以及醫(yī)院外部蔓延。更為重要的是，在災難發(fā)生后，醫(yī)院會收到成百上千的媒體采訪請求，媒體也會試圖滲透進醫(yī)院，更希望接近醫(yī)務人員和受害者家屬。在這種情況下，醫(yī)院需要指定官方發(fā)言人，避免許多媒體途徑造成的流言、甚至擾亂社會秩序的謊言。

由于災難造成醫(yī)院熱線可能在未來一段時間內忙碌，或者堵塞，醫(yī)院應該在此期間開設額外的專線，面對災難咨詢和傷員查詢工作。

（4）安撫家屬、當地居民和醫(yī)務工作者

災難可能為受害者家屬、當地居民、以及員工在成大量的心理創(chuàng)傷。醫(yī)院應該第一時間組織心理輔導團隊，赴現場對于傷員、家屬、醫(yī)務工作者和居民開展心理輔導工作。幫助受害者和家屬，讓他們消除恐懼，以及憤怒等不良情緒。讓受害者和家屬建立起安全感。

對于醫(yī)務工作者，要盡可能聚集多個工作小組在一起工作，讓他們感到他們不是孤軍奮戰(zhàn)，鼓勵不同工作小組間的交流，以緩解醫(yī)務工作者的疲勞感和恐懼感。

（5）有序安排社會工作者和志愿者的工作

醫(yī)院作為社區(qū)的中心，以及災難救治和中心，肩負著協(xié)調社區(qū)內一切可利用資源的責任。醫(yī)院已經建立起的社區(qū)、志愿者、以及社會工作者的網絡資源在這個時候就可以發(fā)揮重要作用。這些資源應該在醫(yī)院總體協(xié)調下進行工作，而不是散兵游勇的各自為政。

災難是可怕的，而且是突如其來，對人民的財產、生命、和精神造成巨大的損失。但從某種意義上，最可怕的是對于災難應對沒有準備。醫(yī)院要讓員工有災難危機意識，并且具體每個員工都了解自己在災難中所需要扮演的角色和任務。醫(yī)院災難危機管理團隊要建立起職業(yè)化的管理和應對方法，在災難指揮過程中實施。災難無情人有情。救助災難依靠的是人心、人力、和人情。我相信，任何災難都不能戰(zhàn)勝堅強的中國人民，天津人民，和塘沽人民。

（劉宇，美國耶魯大學醫(yī)院管理學碩士，致力于分享傳播美國醫(yī)院管理經驗。微信公眾號USChinaHospitals）