今天醫(yī)療圈的微信，被鐘南山院士到具有民營背景的浙江大學(xué)國際醫(yī)院簽約服務(wù)的新聞刷屏。
各種點評也如潮而來，無非集中在兩個方面，一是認(rèn)為鐘院士“用腳投票”，就是為了支持在中國一直難以推進(jìn)的多點執(zhí)業(yè)，對鐘院士的選擇賦予其“政治意義”;第二則是對鐘院士的簽約行為表達(dá)了各種擔(dān)憂，認(rèn)為鐘院士這種勇于走出體制外的行為恐怕仍然難以改變體制內(nèi)醫(yī)生自由多點執(zhí)業(yè)難的現(xiàn)狀。
筆者對這兩種點評都很認(rèn)同，尤其欽佩鐘院士在年近8旬之際，依然能在不被全行業(yè)看好的多點執(zhí)業(yè)方面高調(diào)做出“另類選擇”，而且不僅他本人，連同他所在團(tuán)隊的另一名專家也隨同受聘簽約。
也就在不久前，原衛(wèi)生部副部長、中國醫(yī)師協(xié)會原會長殷大奎正式簽約重慶永川福華醫(yī)院，成為該院的專家。
鐘南山和殷大奎是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的大拿級人物，在中國多點執(zhí)業(yè)推進(jìn)已久艱難的當(dāng)下，他們二人高調(diào)宣布簽約民營醫(yī)院，對這個行業(yè)無疑是具有極大震動和正向影響的。筆者相信，在這二位大拿級人物的帶領(lǐng)之下，必將會有越來越多的大專家大醫(yī)生邁出多點執(zhí)業(yè)的步伐，從而真正引領(lǐng)多點執(zhí)業(yè)這一被認(rèn)為是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置、激發(fā)中國醫(yī)療活力的重要舉措的政策能開花結(jié)果。
不過今天，筆者站在另外一個角度，想要喊話鐘南山院士和殷大奎副部長，如果有可能，你們會選擇來廣大的而又迫切需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的縣域醫(yī)療機構(gòu)簽約服務(wù)，多點執(zhí)業(yè)嗎?
這并不是筆者一廂情愿的臆想。不用去查閱太多的背景資料，鐘院士和殷部長簽約執(zhí)業(yè)的兩家民營醫(yī)院無疑是具有相當(dāng)實力的，對于這兩家醫(yī)院來說，兩位大專家的公開加盟，給醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平的提升和品牌的影響是巨大的。與此同時，筆者認(rèn)為，即使兩位大專家不去簽約加盟，他們也有足夠的實力和機會去請到這些大醫(yī)生來醫(yī)院坐診看病，帶來收益。只是說簽約之后，如鐘院士這樣的大專家能更加合理合規(guī)公開的為該院的發(fā)展做貢獻(xiàn)。
而與這兩家醫(yī)院一樣迫切期待得到大專家大醫(yī)生支持的廣大縣域基層醫(yī)院，卻望眼欲穿又常常無奈。
大家不見，在廣大縣域醫(yī)院，最振奮人心的消息莫過于有來自北上廣深大醫(yī)院的醫(yī)生來醫(yī)院義診或坐診。一般情況下，這樣的消息都會通過各種渠道在基層醫(yī)院所轄的區(qū)域里傳播;若有醫(yī)院能與本省大醫(yī)院之間建立對口支援或者技術(shù)協(xié)作支持，這家醫(yī)院在當(dāng)?shù)氐臋n次和口碑也瞬間提升，更不用說能與北京上海廣州的大醫(yī)院之間合作。
即便如此，縣域基層醫(yī)院與大醫(yī)院和大專家之間的合作模式最多不過是對口扶持，不定期派人來義診坐診，或者私下請來“開飛刀”，所謂走穴。這對提升縣域基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平能有多大的幫助，難以評估。為了改變這一現(xiàn)狀，一些與北上廣深地緣較近的縣域醫(yī)院院長們則會花大力氣邀請大醫(yī)院的專家來做醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)或者直接聘為編外科主任，而且從筆者調(diào)研過的江蘇蘇州、浙江西部地區(qū)、河北瀕臨近郊等地，也確實因此獲得了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和專科能力的大幅提升，一個專家甚至能盤活一個醫(yī)院。但這并不是所有基層醫(yī)院都能享受到的福利，還有更多遠(yuǎn)離大城市的縣域醫(yī)院院長們則只能“望專家興嘆”。
新醫(yī)改以來，多點執(zhí)業(yè)呼聲日高。這也曾經(jīng)讓廣大基層醫(yī)院院長們欣喜，他們相信，隨著多點執(zhí)業(yè)政策的進(jìn)一步推開，將會有越來越多的大醫(yī)院醫(yī)生來到基層醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)�，F(xiàn)實總是比理想骨感，新醫(yī)改已經(jīng)過去五年，在醫(yī)療機構(gòu)的多點執(zhí)業(yè)一直還停留在“雷聲大雨點小”的尷尬狀態(tài)。即使是在被認(rèn)為政策開放尺度最大的北京，多點執(zhí)業(yè)也只是眾多醫(yī)生口中說說的事情，難有實質(zhì)推進(jìn)。協(xié)和醫(yī)院的一位科主任，也是所在領(lǐng)域的中華醫(yī)學(xué)會學(xué)科主委也親口告訴筆者“多點執(zhí)業(yè)的事情現(xiàn)在還只能想想，都多點執(zhí)業(yè)去了，我們自己怎么辦?”
這也讓渴盼得到更多支持的基層醫(yī)院院長們望穿秋水而不得。優(yōu)質(zhì)人才不愿來，優(yōu)秀人才留不住，醫(yī)療水平上不去，基層醫(yī)院繼續(xù)在生存艱難的泥潭里深陷。與此同時還需要直面的是，單靠沒有任何動力和機制的對口扶持和支援，根本就不能解決基層醫(yī)療技術(shù)水平差的現(xiàn)狀。
因此，喊話鐘南山院士、殷大奎副部長，并不只是期冀兩位大專家能給基層醫(yī)療的技術(shù)提升帶來多大的變化，而是呼喚在兩位大專家的影響和帶領(lǐng)下，會有越來越多的醫(yī)學(xué)專家們真正走出自己執(zhí)業(yè)的醫(yī)院，帶著自己的團(tuán)隊，走向廣大的縣域基層醫(yī)院。與此同時，基層醫(yī)院設(shè)計好與專家多點執(zhí)業(yè)的合理制度，將大專家基層執(zhí)業(yè)的行為，從單純的看幾個病人轉(zhuǎn)向到助力醫(yī)院一個學(xué)科專科建設(shè)層面的支持，授人以魚，不如授人以漁，形成由多點執(zhí)業(yè)所帶來的良性的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源流動和合理配置，才是醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的真正意義所在。
鐘院士、殷部長若能思考到這些，你們會來縣域基層多點執(zhí)業(yè)嗎?那些各大學(xué)會、各個疾病領(lǐng)域的主委專家們，你們會來嗎?
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