社區(qū)主導(dǎo)、多元主體協(xié)同參與：轉(zhuǎn)型期農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的路徑探討與完善對策[]
班濤
摘要：農(nóng)村人口快速老齡化與城鎮(zhèn)化背景下農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的微型化與老年人獨(dú)居與空巢化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)成為理性選擇。以往對居家養(yǎng)老服務(wù)的研究集中關(guān)注政府與社會(huì)組織的功能，忽視了對社區(qū)作用的探討。文章運(yùn)用社區(qū)主位視角分析了上海松江的以社區(qū)為主體，社區(qū)、政府、社會(huì)組織多元主體合作配合與協(xié)同參與的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系。這一模式具有從養(yǎng)老服務(wù)需求者的角度提供養(yǎng)老服務(wù)，提高了養(yǎng)老資源的使用效率與服務(wù)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)了對社區(qū)內(nèi)部、政府與社會(huì)的養(yǎng)老資源的優(yōu)化整合、理順了社區(qū)、政府與社會(huì)組織的關(guān)系，有利于多元主體的協(xié)同參與等比較優(yōu)勢。針對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作中存在的不足，需要從落實(shí)與完善相關(guān)法律制度，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供制度保障、發(fā)展壯大村級集體經(jīng)濟(jì)，強(qiáng)化政府與社會(huì)組織的資金支持，為老年人提供高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)組織工作人員轉(zhuǎn)變觀念，樹立服務(wù)意識、加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)員的技能培訓(xùn)，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量等幾個(gè)方面予以完善。城鎮(zhèn)化背景下社區(qū)主位的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)對于外部資源稀缺的中西部村莊有著一定的借鑒與參考意義。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村；居家養(yǎng)老服務(wù)；社區(qū)主導(dǎo)；政府；社會(huì)組織
一、問題的提出
《2016年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截止到2016年末我國60歲及以上的老人達(dá)2.31億人，占總?cè)丝诒壤秊?/span>16.7%；65歲及以上人口數(shù)為1.50億人，占比10.8%。依照對人口老齡化予以界定的國際通行標(biāo)準(zhǔn)，我國老齡化已達(dá)到較高程度成為不爭的事實(shí)。從城鄉(xiāng)區(qū)域差異來看，既有研究證實(shí)，我國農(nóng)村人口老齡化不僅程度高于城市，而且在相同時(shí)間內(nèi)提高的幅度明顯大于城市，人口老齡化的城鄉(xiāng)倒置狀況已成為我國人口老齡化的重要特征之一。[]農(nóng)村嚴(yán)重的老齡化以及在人口流動(dòng)背景下農(nóng)村老年人獨(dú)居與空巢現(xiàn)象凸出，如何保障老年人的養(yǎng)老需求成為政府與社會(huì)關(guān)注的重要議題。從政府政策與地方政府實(shí)踐來看，社區(qū)居家養(yǎng)老成為解決農(nóng)村養(yǎng)老的理性選擇。
20世紀(jì)80年代，我國已經(jīng)有了居家養(yǎng)老的理念和政策，從理念初步形成到國家正式出臺相關(guān)政策的過程來看，我國的居家養(yǎng)老政策大致經(jīng)歷了萌芽、啟動(dòng)、初步形成和快速發(fā)展四個(gè)階段。[]2006年國辦發(fā)6號文件《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》提出要“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的服務(wù)體系。2011年《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)”十二五“規(guī)劃》提出社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐。農(nóng)村以建制村和較大自然村為基點(diǎn)，依托村民自治和集體經(jīng)濟(jì)，積極探索農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式。2013年9月《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》進(jìn)一步提出，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。農(nóng)村依托行政村、較大自然村，充分利用農(nóng)家大院等，建設(shè)日間照料中心、托老所、老年活動(dòng)站等互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，充分發(fā)揮村民自治功能和老年協(xié)會(huì)作用。
在政策的推動(dòng)與指導(dǎo)下各地掀起了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐，比較有代表性的有寧波的“1+1+x”模式、金華的“統(tǒng)分結(jié)合”模式、江門的“政府+社會(huì)組織+社工+義工+志愿者”模式。寧波的“1+1+x”即建立一支居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)員隊(duì)伍和居家養(yǎng)老服務(wù)中心以及由志愿者、老年協(xié)會(huì)組成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。金華的“統(tǒng)分結(jié)合”即在養(yǎng)老照料中心的服務(wù)功能方面，采取“日間統(tǒng)一照料、夜間分散居住”相結(jié)合；在其布局運(yùn)營方面，實(shí)行“中心較大村統(tǒng)一布點(diǎn)、邊緣較小村分餐配送”相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“�；尽V覆蓋、可持續(xù)”。江門的“政府+社會(huì)組織+社工+義工”模式即以社會(huì)組織“鄰里互助會(huì)為主導(dǎo)”，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源及政府支持�？傮w上看政府出臺的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)政策以及各地的實(shí)踐都看到了社區(qū)的作用并加以強(qiáng)調(diào)，但社區(qū)在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系的定位為被動(dòng)的依托者，社會(huì)組織的定位則從補(bǔ)充演變?yōu)橹�，�?qiáng)化社會(huì)組織的傾向在政策與實(shí)踐層面愈益凸顯。
目前，學(xué)術(shù)界對居家養(yǎng)老服務(wù)體系的分析主要集中在政府與社會(huì)組織的職能定位以及厘清二者關(guān)系層面。周湘蓮從公共產(chǎn)品、服務(wù)型政府、外部性以及治理等幾個(gè)理論層面探討了政府在居家養(yǎng)老服務(wù)體系中的責(zé)任，居家養(yǎng)老服務(wù)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，政府必須承擔(dān)完善政策法規(guī)、加強(qiáng)財(cái)政支持、強(qiáng)化科學(xué)管理和堅(jiān)持服務(wù)導(dǎo)向等責(zé)任。[]秦艷艷、鄔滄萍在對政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中的責(zé)任缺位與越位反思的基礎(chǔ)上，提出必須明確政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中的四項(xiàng)職能，即管理、規(guī)劃、推進(jìn)、監(jiān)督四個(gè)方面。[]王萍、倪娜分析指出政府主導(dǎo)下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在四個(gè)方面的困境，即政策困境、服務(wù)體系構(gòu)建困境、“行政社區(qū)”困境和服務(wù)資源整合困境。[]針對政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中的困境，李靈芝等認(rèn)為社會(huì)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中具有能夠整合社會(huì)資源、提升專業(yè)服務(wù)水平、減輕政府供養(yǎng)和家庭供養(yǎng)壓力等優(yōu)勢，應(yīng)充分發(fā)揮其作用。[]秦勃從新公共管理理論角度指出非政府組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)具有彌補(bǔ)“政府失靈”，提高政府服務(wù)效率，分解政府壓力等正向效應(yīng)。[]李長遠(yuǎn)從資源依賴視角分析了社會(huì)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中面臨著對政府非均衡性的過度依賴和持續(xù)發(fā)展資源不足的困境，政府應(yīng)為社會(huì)組織建立政策支持體系。[]學(xué)術(shù)界既有的居家養(yǎng)老服務(wù)研究集中關(guān)注政府與社會(huì)組織這兩個(gè)主體，忽略了社區(qū)本身在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用。
本文的問題意識即在于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系如何激活社區(qū)自治組織以及在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)社區(qū)、政府與社會(huì)組織的多元主體協(xié)同參與。文章運(yùn)用社區(qū)主位視角分析了上海松江區(qū)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建實(shí)踐。以社區(qū)為主體的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)具有能夠從養(yǎng)老服務(wù)需求者角度供給服務(wù)、實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)部、政府與社會(huì)組織的養(yǎng)老資源的優(yōu)化整合、理順社區(qū)、政府與社會(huì)組織的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)多元主體的協(xié)同參與等優(yōu)勢。
二、從家庭到社區(qū)：轉(zhuǎn)型期農(nóng)村養(yǎng)老模式的嬗變
林村行政上隸屬于上海市松江區(qū)，共有535戶，1712人，截止到2014年底，林村共有60歲以上老人301人，占到總?cè)丝诘?/span>17.5%，已經(jīng)遠(yuǎn)高于老齡化的標(biāo)準(zhǔn)（60歲以上的人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到10%）。另一方面，林村的城鎮(zhèn)化率已經(jīng)達(dá)到70%以上。進(jìn)城買房的高峰分為兩個(gè)階段，第一次發(fā)生在2000年前后，20%的家庭進(jìn)城買房，第二次在2005年左右，又有50%的家庭到松江城區(qū)買房，剩下的30%家庭現(xiàn)也在陸續(xù)的進(jìn)城買房定居。人口老齡化與城鎮(zhèn)化背景下推動(dòng)養(yǎng)老模式經(jīng)歷著從家庭向社區(qū)居家養(yǎng)老的變遷。
1.人口流動(dòng)與家庭結(jié)構(gòu)微型化，造成家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)。家庭養(yǎng)老包含三個(gè)方面內(nèi)容，即物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料與精神慰藉，這三個(gè)方面在人口流動(dòng)與家庭結(jié)構(gòu)微型化的沖擊下處于全面衰退。首先，在計(jì)劃生育政策執(zhí)行下，村民生育觀念轉(zhuǎn)變，家庭結(jié)構(gòu)的微型化與核心化特征凸顯，這從林村戶均人口規(guī)模3.2人得到印證�！�421”家庭結(jié)構(gòu)成為主導(dǎo)，即一對夫妻要養(yǎng)四個(gè)老人，子代面臨的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)承重。在城鎮(zhèn)化化背景下，年輕人在城市生活開支增加且還要還房貸與支付下一代子女的教育費(fèi)用。林村大部分村民的生計(jì)模式為年輕夫妻進(jìn)廠務(wù)工，由于普遍受教育程度不高，缺乏專門技術(shù)，只能在廠里從事普工，收入低且不穩(wěn)定，現(xiàn)一對夫妻一個(gè)月工資加起來只有六七千元。年輕夫妻家庭的較低收入與高支出使得他們承受巨大經(jīng)濟(jì)壓力對父代進(jìn)行物質(zhì)供養(yǎng)。農(nóng)村凸顯以弱養(yǎng)弱現(xiàn)象，并且越來越嚴(yán)重，不容忽視。[]其次，人口流動(dòng)與城鎮(zhèn)化帶來代際居住空間分離，老年人獨(dú)居與空巢化凸顯。農(nóng)村城鎮(zhèn)化具有接力式特征，即農(nóng)民進(jìn)城以家庭為單位，家庭資源集中向子代輸送，年輕人在城市定居生活，老年人則繼續(xù)生活在農(nóng)村。代際居住空間的分離為子代對父代進(jìn)行生活照料與為父代提供情感支持增加了障礙。林村的年輕人平時(shí)都在廠里上班，回家探望父母時(shí)間有限，這使得老人得不到子代的生活照料與精神慰藉，老年人缺乏家庭天倫之樂，孤獨(dú)感與消極情緒加深。
2.熟人社會(huì)與嵌入理論：理解社區(qū)居家養(yǎng)老比較優(yōu)勢的兩個(gè)維度
傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨解體的背景下農(nóng)村養(yǎng)老模式向何種方向演變，是居家養(yǎng)老還是社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這與老年人利益息息相關(guān)。結(jié)合理論與實(shí)踐，居家養(yǎng)老相較于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更能適合農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求。老年人居家養(yǎng)老的社會(huì)場域?yàn)殚L期生活的、彼此熟悉與親密的自己人社區(qū)。首先，從村莊的社會(huì)性質(zhì)理解，村莊為一個(gè)“熟悉”的社會(huì)，沒有陌生人的社會(huì)，熟悉是從時(shí)間里、多方面、經(jīng)常的接觸中所發(fā)生的親密的感覺。熟人的人之間甚至不需要文字、足氣、生氣、甚至氣味，都可以是“報(bào)名”的方式。熟人社會(huì)是靠親密和長期的共同生活來配合各個(gè)人的相互行為，社會(huì)的聯(lián)系是長成的，是熟習(xí)的，到某種程度使人感覺到是自動(dòng)的。[]老年人在熟悉與親密的村落共同體安度晚年，避免了老年人對陌生環(huán)境的再適應(yīng)。老年人留在自己熟悉的社區(qū)和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中養(yǎng)老，可以繼續(xù)保持鄰里間的互動(dòng)交往，從而獲得情感支持和角色支持。其次，從社會(huì)嵌入視角理解，“嵌入性”理論由美國社會(huì)學(xué)家格蘭諾維特在1985年提出，該理論認(rèn)為任何個(gè)人都不是孤立的，都是嵌入在特定社會(huì)結(jié)構(gòu)和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的，借助于特定的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)獲得包括信息、情感、服務(wù)等方面的種種資源，取得廣泛的社會(huì)支持。[]以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，滿足了老年人的心理需求，在老年人熟悉的生活環(huán)境，為老年人再社會(huì)化提供了一個(gè)平臺。老年人在熟悉社區(qū)的養(yǎng)老沒有改變老年人生活的人文背景，老人仍能與自己的親戚朋友保持接觸，精神上充實(shí)，不會(huì)感到孤獨(dú)和寂寞，相反老年人在自己人社區(qū)的晚年生活是溫情脈脈的。
三、“社區(qū)主導(dǎo)、多元主體協(xié)同參與”的農(nóng)村居家養(yǎng)老實(shí)踐
林村位于上海市的西南方，截止到2014年60歲以上的老齡人口比重已達(dá)到17.5%，同時(shí)超過70%以上的年輕人都已進(jìn)城定居生活，老年人獨(dú)居與空巢現(xiàn)象凸出，家庭養(yǎng)老難以維系。為了保障老年人的養(yǎng)老需求，松江區(qū)從2008年起探索出了“政府購買、社區(qū)提供、老年人居住在家”的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)模式。社區(qū)主位的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的內(nèi)涵為充分激活社區(qū)自治組織、老年人協(xié)會(huì)以及自愿者組織，由他們對接政府與社會(huì)組織的資源與服務(wù)，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)社區(qū)、政府與社會(huì)組織的協(xié)同參與。老年人足不出戶即可享受到養(yǎng)老服務(wù)，由社區(qū)選拔居家養(yǎng)老服務(wù)員，為老年人提供洗衣做飯與洗澡等生活照料。同時(shí)社區(qū)積極動(dòng)員村民互助，組織愛心小組和聊天小組，為老年人提供精神慰藉與情感支持。社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的主體作用，有助于動(dòng)態(tài)掌握老年人的需求，及時(shí)予以滿足，充分實(shí)現(xiàn)了老年人“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂”。
（一）社區(qū)主導(dǎo)、多元主體協(xié)同參與的居家養(yǎng)老服務(wù)模式的運(yùn)作實(shí)踐
1.需求的自我選擇與設(shè)定：村落社區(qū)主導(dǎo)的內(nèi)涵
社區(qū)主位的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)建關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)社區(qū)多元組織的主體性、主動(dòng)性。在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建中政府提供資金、政策支持以及對居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作予以規(guī)范與監(jiān)督，社區(qū)自治組織負(fù)責(zé)具體運(yùn)作。鄰里愛心互助小組則為老年人情緒的宣泄提供途徑，保障老年人心理健康。老年人協(xié)會(huì)則主要滿足老年人的休閑娛樂需求，多元社區(qū)組織為老年人提供多樣化的養(yǎng)老需求。
社區(qū)自治組織通過村民自治形式擇優(yōu)選擇居家養(yǎng)老服務(wù)員，確保了養(yǎng)老服務(wù)供給者的水平與能力。有意向做居家養(yǎng)老服務(wù)員的村民先向村里提交申請。每一居家養(yǎng)老服務(wù)員一個(gè)月工資在2000元左右，這對四十歲上下的、缺乏正規(guī)就業(yè)機(jī)會(huì)的閑置勞動(dòng)力有著較大吸引力，村民報(bào)名積極。村民代表依據(jù)申請人是否孝順、為人熱心以及人品等綜合情況進(jìn)行投票，票數(shù)高的成為居家養(yǎng)老服務(wù)員。在村民彼此熟悉與了解的社區(qū)，依托村民自治有助于選拔出負(fù)責(zé)任的居家養(yǎng)老服務(wù)員。另一方面，從村落共同體選擇居家養(yǎng)老服務(wù)員使得服務(wù)供給者與需求者形成了親密的自己人關(guān)系模式。服務(wù)供給者與需求者長期在村莊共同生活，供給者對需求者的性格、脾氣很了解，從而能夠從需求者的角度提供有針對性的服務(wù)。如居家養(yǎng)老服務(wù)員知道服務(wù)對象的子女長期不在身邊或愛好下棋等，就可以經(jīng)常陪老人聊天或下棋等。在自己人面前，老年人更愿將內(nèi)心的想法傾訴出來，這對老年人的身心健康有幫助。同時(shí)，服務(wù)供給者與需求者居住空間的接近，方便居家養(yǎng)老服務(wù)員在老人生病等突發(fā)情況時(shí)及時(shí)提供幫助，雙方不僅是養(yǎng)老服務(wù)的提供方與需求方，而且還具有村落共同體的鄰里互助特征。
政府對居家養(yǎng)老服務(wù)體系的資源投入保障了老年人底線的養(yǎng)老需求，但老年人的養(yǎng)老需求除了基本生活照料，精神慰藉與情感支持方面的需求同樣需要得到重視。社區(qū)自治組織動(dòng)員村民成立了鄰里愛心互助小組與聊天小組，這些人員的補(bǔ)貼由政府財(cái)政支付。愛心互助小組為老年人提供免費(fèi)的上門維修水電服務(wù)以及理發(fā)工為老年人一個(gè)月理次發(fā)。聊天小組則由退休的老黨員與老干部組成，一個(gè)星期上門一兩次與獨(dú)居老人交流談心。在子女不在身邊的情況下，聊天小組與老人的情感互動(dòng)，有助于老人情感的宣泄，負(fù)面消極情緒不會(huì)郁積。
除此之外，老年人協(xié)會(huì)則主要滿足老年人的休閑娛樂需求，林村興建了老年人活動(dòng)室，供老人打牌、下棋與聊天，同時(shí)雇了專門工作人員為老年人免費(fèi)提供茶水。林村老人平常大部分時(shí)間都在老年活動(dòng)室度過，老年人活動(dòng)室每天人很多，老年人已經(jīng)將去活動(dòng)室玩當(dāng)做日常生活的一部分。社交活動(dòng)的豐富多樣，讓老年人不會(huì)感覺到孤獨(dú)，在社區(qū)中獲得歸屬感。老年人協(xié)會(huì)還經(jīng)常組織老年人象棋比賽以及為老年人放映戲曲等文娛活動(dòng)，滿足老年人多元的養(yǎng)老服務(wù)需求。
2.政策與資源輸入：政府的角色
居家養(yǎng)老服務(wù)作為一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品，具有社會(huì)保障的性質(zhì)，政府作為公權(quán)力的行使者與公共資源的所有者，在政策、資金、管理等方面有著不可推卸的責(zé)任。在城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)不均等與不均衡的背景下，政府應(yīng)加大對農(nóng)村的投資力度和政策傾斜程度，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。2009年，《上海市民政局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范本市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》（滬民福發(fā)[2009]26號）在對60周歲及以上、有生活照料需求的老年人進(jìn)行需求評估的基礎(chǔ)上，按照輕度、中度、重度三個(gè)照料等級獲得養(yǎng)老補(bǔ)貼，以非現(xiàn)金的“服務(wù)券”形式兌換養(yǎng)老服務(wù)。2014年，《上海市民政局、上海市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整本市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策實(shí)施意見》（滬民老工發(fā)[2014]7號），進(jìn)一步將“輕度”、“中度”、“重度”三個(gè)照護(hù)等級服務(wù)小時(shí)單價(jià)分別上調(diào)為15元/小時(shí)、17元/小時(shí)、20元/小時(shí)。養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼資金由市、區(qū)兩級福利彩票公益金出一部分，其余由市、區(qū)財(cái)政按1:1比例承擔(dān)。依托政府的養(yǎng)老補(bǔ)貼，林村現(xiàn)聘請了8位居家養(yǎng)老服務(wù)員， 每天上門為老人提供洗衣服、做飯與擦洗身子等生活照料服務(wù)。除此之外，村里組織的愛心小組與聊天小組等公益崗位的人員工資也由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財(cái)政支付。
3.專業(yè)化技術(shù)支持與指導(dǎo)：社會(huì)組織的角色
居家養(yǎng)老服務(wù)在農(nóng)村屬于新生事務(wù)，目前在運(yùn)作過程中普遍存在水平較低，服務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)不高等問題，社會(huì)組織介入居家養(yǎng)老服務(wù)有著必要性。將社會(huì)組織引入居家養(yǎng)老服務(wù)，有利于降低養(yǎng)老服務(wù)成本，整合社會(huì)福利資源，拓展資金來源，提高服務(wù)效率，滿足老年人的多方面需求。依靠社區(qū)保障了老年人的基本養(yǎng)老需求，但社區(qū)通過與社會(huì)組織對接，能夠滿足老年人多元化與高層次的養(yǎng)老需求。同時(shí)，專業(yè)的社工組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中有著特定功能，社工組織的介入，能夠?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)注入社會(huì)工作的理念和價(jià)值、方法和技巧，以助人自助為核心，以增權(quán)理論為視角，充分發(fā)掘老年人的潛能，利用非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，豐富老年人的養(yǎng)老生活。無論是從服務(wù)理念上、服務(wù)內(nèi)容上、服務(wù)態(tài)度上、服務(wù)功能上都能使居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提升。[]社會(huì)工作者具有專業(yè)的服務(wù)技術(shù)與方法，老年人一般心理比較脆弱，社會(huì)工作者可以從老年人的心理、情感出發(fā)，運(yùn)用緬懷往事和生命回顧等專門方法和技巧，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理代替消極心理。[]
林村依托上海市，周圍的高等院校與社會(huì)組織眾多，可以利用的社會(huì)組織資源豐富。林村作為幾個(gè)高等院校與社會(huì)組織的實(shí)踐基地，雙方的有效對接，有利于社區(qū)充分利用社會(huì)養(yǎng)老資源。社區(qū)自治組織在居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作中遇到問題會(huì)向社會(huì)組織咨詢。社區(qū)也會(huì)將老年人的服務(wù)需求反饋給社會(huì)組織，從而有利于社會(huì)組織有針對性的提供服務(wù)，提高養(yǎng)老資源的使用效率。同時(shí)，針對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平不高等問題，社會(huì)組織會(huì)不定時(shí)的對其加以業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的整體素質(zhì)。
（二）社區(qū)主導(dǎo)、多元主體協(xié)同參與的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的比較優(yōu)勢
1.從養(yǎng)老服務(wù)需求者的角度提供養(yǎng)老服務(wù)，提高了養(yǎng)老資源的使用效率與服務(wù)質(zhì)量
不論是政府主導(dǎo)的還是社會(huì)組織提供的居家養(yǎng)老服務(wù)，都屬于自上而下的外部供給模式，以社區(qū)為主體的居家養(yǎng)老服務(wù)則從老年人的需求角度出發(fā)有針對性的提供服務(wù)。老年人長期生活在社區(qū)中，與村干部互動(dòng)交流頻繁，老年人的需求很容易反饋到村干部那里，村干部據(jù)此動(dòng)員社區(qū)內(nèi)部力量，如愛心小組與聊天小組，以及援引政府與社會(huì)組織的力量及時(shí)滿足老年人的需求。以社區(qū)為主體的居家養(yǎng)老服務(wù)使得其運(yùn)作以老年人需要什么為核心，改變了已有的居家養(yǎng)老服務(wù)模式中老年人作為被動(dòng)的養(yǎng)老資源接收者，有利于提高養(yǎng)老資源的使用效率與服務(wù)質(zhì)量。
2.實(shí)現(xiàn)了對社區(qū)內(nèi)部、政府與社會(huì)的養(yǎng)老資源的優(yōu)化整合
社區(qū)主位并不意味著單純依靠社區(qū)內(nèi)生力量，而是以社區(qū)為中軸，在調(diào)動(dòng)社區(qū)主動(dòng)性與主體性基礎(chǔ)上援引政府與社會(huì)組織的外部資源。通過社區(qū)、政府與社會(huì)的養(yǎng)老資源的整合有利于提高養(yǎng)老資源的使用效率與提升服務(wù)質(zhì)量。林村村兩委充分利用村莊的社會(huì)基礎(chǔ)——熟人社會(huì)，村民之間有著互助合作的傳統(tǒng)，動(dòng)員村民成立愛心小組與聊天小組，形成鄰里互助的氛圍。除此之外，社區(qū)積極利用政府在政策、資金、設(shè)施、土地等資源方面以及社會(huì)組織在專業(yè)化、職業(yè)化等方面的優(yōu)勢，形成資源的合力，滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。
3.理順了社區(qū)、政府與社會(huì)組織的關(guān)系，有利于多元主體的協(xié)同參與
以社區(qū)為主體的居家養(yǎng)老服務(wù)體系將社區(qū)的角色由原有的被動(dòng)者重塑為主動(dòng)者，激活社區(qū)自身的積極性、自主性與主體性為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵。然而，居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建只純粹依靠社區(qū)力量又是難以維系的。居家養(yǎng)老服務(wù)體系離不開政府與社會(huì)組織的參與，政府對居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作提供政策與資金支持以及進(jìn)行監(jiān)督與規(guī)范，社會(huì)組織則因?yàn)榫哂袑I(yè)的服務(wù)理論、方法與技術(shù)，以及對如何運(yùn)作居家養(yǎng)老服務(wù)體系有豐富經(jīng)驗(yàn)，多元主體的協(xié)同參與對完善居家養(yǎng)老服務(wù)與提高服務(wù)質(zhì)量為必須。
四、完善農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的對策與建議
1.落實(shí)與完善相關(guān)法律制度，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供制度保障
隨著我國人口老齡化快速發(fā)展，農(nóng)村在老齡化程度與速率上都要高于城市，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求受到各級政府的高度重視。2008年，上海市《關(guān)于全面落實(shí)2008年市政府養(yǎng)老服務(wù)事實(shí)項(xiàng)目進(jìn)一步推進(jìn)本市養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（滬民福發(fā)[2008]5號），提出資助農(nóng)村薄弱養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造與資助老年人日間服務(wù)中心建設(shè)和日常運(yùn)作。2014年上海市《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》（滬府發(fā)[2014]28號），提出統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源，促進(jìn)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化。雖然農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求受到政府重視，但社區(qū)本身作用未被強(qiáng)調(diào)，政府在完善相關(guān)法律制度時(shí)應(yīng)對社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的角色重新定位，調(diào)動(dòng)與激活社區(qū)參與居家養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)建的積極性。
2.發(fā)展壯大村級集體經(jīng)濟(jì)，強(qiáng)化政府與社會(huì)組織的資金支持，為老年人提供高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)
農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)資源的缺乏使得服務(wù)對象覆蓋面與服務(wù)內(nèi)容處于低水平狀態(tài)。當(dāng)前林村的居家養(yǎng)老服務(wù)保障了老年人的基本生活照料與情感支持等底線需求，但居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)包括家政服務(wù)、生活照料、康復(fù)護(hù)理、休閑娛樂、緊急救援、精神慰藉等各個(gè)層面。為了提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，首先，村集體應(yīng)充分整合集體資源，依托老年協(xié)會(huì)統(tǒng)籌資金使用與管理�！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》第三十三條規(guī)定：“農(nóng)村可以將未承包的集體所有的部分土地、山林、水面、灘涂等作為養(yǎng)老基地，收益供老年人養(yǎng)老”。其次，政府應(yīng)將用于養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政性資金重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜。最后，積極鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人和國內(nèi)外慈善機(jī)構(gòu)對農(nóng)村居家養(yǎng)老給予捐贈(zèng)，設(shè)立農(nóng)村居家養(yǎng)老事業(yè)專項(xiàng)發(fā)展基金，調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量共建共享。[]通過多元主體的協(xié)同參與，整合多方主體的養(yǎng)老資源，有助于提升居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與滿足老年人的多元養(yǎng)老需求。
3.社區(qū)組織工作人員轉(zhuǎn)變觀念，樹立服務(wù)意識
社區(qū)自治組織作為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的管理者，對于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)存在認(rèn)識不足等問題。老年人協(xié)會(huì)工作人員多為年齡較大的村民，缺乏居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)理念與技術(shù)。一部分社區(qū)組織工作人員仍秉持傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念，參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性不足，缺乏服務(wù)意識。社區(qū)組織工作人員應(yīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念，將發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)作為重要工作加以對待。政府與社會(huì)組織應(yīng)積極組織對社區(qū)組織工作人員的居家養(yǎng)老服務(wù)的理念與價(jià)值、管理技巧與方法等培訓(xùn)，促進(jìn)社區(qū)組織工作人員積極接受與適應(yīng)居家養(yǎng)老服務(wù)，提高他們居家養(yǎng)老服務(wù)的管理水平，推動(dòng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的穩(wěn)定有序發(fā)展。
4.加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)員的技能培訓(xùn)，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量
現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)員多為企事業(yè)下崗人員與“4050”人員，由于缺乏居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)知識，這在很大程度上限制了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容與質(zhì)量。首先，社會(huì)工作者應(yīng)向居家養(yǎng)老服務(wù)員傳授社會(huì)工作理念、價(jià)值以及方法技術(shù)，讓居家養(yǎng)老服務(wù)員了解老年人的生理、心理的特點(diǎn)，使他們在工作中能更好的尊重老年人、平等的對待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發(fā)更好的為老年人提供服務(wù)，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)以人為本的服務(wù)目標(biāo)。[]其次，政府應(yīng)逐步推行養(yǎng)老服務(wù)人員資格準(zhǔn)入制度，實(shí)行持證上崗，進(jìn)一步加強(qiáng)對工作人員的職業(yè)道德和服務(wù)意識教育，建立一支道德水平高、專業(yè)知識精和奉獻(xiàn)意識強(qiáng)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。[]
五、結(jié)語與討論
截止到2014年，我國農(nóng)村60歲以上的老齡人口比重已達(dá)到15.4%，老齡化形式嚴(yán)峻且仍在進(jìn)一步發(fā)展，我國早已邁入老齡社會(huì)。農(nóng)村嚴(yán)重的老齡化以及在人口流動(dòng)背景下農(nóng)村老年人獨(dú)居與空巢現(xiàn)象凸出，如何保障老年人的養(yǎng)老需求成為政府與社會(huì)關(guān)注的重要議題。處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期的時(shí)代背景下傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老難以維系，尤其是農(nóng)村城鎮(zhèn)化的推進(jìn)造成代際居住空間發(fā)生分離，家庭養(yǎng)老面臨主體缺失的困境�；趯ι鐣�(huì)背景的現(xiàn)實(shí)考慮以及當(dāng)前我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展階段，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老成為解決農(nóng)村養(yǎng)老的合理選擇。
既有的居家養(yǎng)老服務(wù)政策、地方實(shí)踐以及學(xué)術(shù)界的關(guān)注點(diǎn)都在政府與社會(huì)組織，忽略了社區(qū)自身在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系的作用。上海松江區(qū)探索出了以社區(qū)為主導(dǎo)，政府、社會(huì)組織等多元主體合作配合與協(xié)同參與的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系，彌補(bǔ)了既有的以政府與社會(huì)組織為主導(dǎo)的居家養(yǎng)老服務(wù)的缺陷與不足，關(guān)鍵在于充分調(diào)動(dòng)了社區(qū)的積極性，實(shí)現(xiàn)了對養(yǎng)老資源的整合與使用效率的提高，對于政府制定政策與外部資源稀缺的中西部村莊因地制宜的發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)有著一定的借鑒與參考意義。
本文原載于《農(nóng)村經(jīng)濟(jì)》，2017年第5期
相關(guān)文章相關(guān)評論發(fā)表評論